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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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 许多患者时常漏尿,该表将用于调查尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。仔细回想你近4周来的症状,尽可能回答以下问题。B8O宋宝林医生

1.您的出生日期:B8O宋宝林医生

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2.性别(在空格处打üB8O宋宝林医生

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3. 您漏尿的次数?B8O宋宝林医生

(在一空格内打üB8O宋宝林医生

从来不漏尿B8O宋宝林医生

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0B8O宋宝林医生

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1星期大约漏尿1次或经常不到1B8O宋宝林医生

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1B8O宋宝林医生

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一星期漏尿2次或3B8O宋宝林医生

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2B8O宋宝林医生

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每天大约漏尿1B8O宋宝林医生

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3B8O宋宝林医生

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1天漏尿数次B8O宋宝林医生

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4B8O宋宝林医生

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一直漏尿B8O宋宝林医生

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4. 我们想知道您认为自己漏尿的量是多少?B8O宋宝林医生

   在通常情况下,您的漏尿量是多少(不管您是否使用了防护用品)B8O宋宝林医生

   (在一空格内打üB8O宋宝林医生

不漏尿B8O宋宝林医生

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0B8O宋宝林医生

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少量漏尿B8O宋宝林医生

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2B8O宋宝林医生

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中等量漏尿B8O宋宝林医生

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4B8O宋宝林医生

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大量漏尿B8O宋宝林医生

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5.总体上看,漏尿对您日常生活影响程度如何?B8O宋宝林医生

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请在0(表示没有影响)~10(表示有很大影响)之间的某个数字上画圈B8O宋宝林医生

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0   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10B8O宋宝林医生

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没有影响B8O宋宝林医生

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有很大影响B8O宋宝林医生

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ICI-Q-SF评分(把第345个问题的分数相加):B8O宋宝林医生

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6.什么时候发生漏尿?B8O宋宝林医生

(请在与您情况相符合的那些空格打üB8O宋宝林医生

从不漏尿B8O宋宝林医生

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未能到达厕所就会有尿液漏出B8O宋宝林医生

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在咳嗽或打喷嚏时漏尿B8O宋宝林医生

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在睡着时漏尿B8O宋宝林医生

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在活动或体育运动时漏尿B8O宋宝林医生

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在小便完和穿好衣服时漏尿B8O宋宝林医生

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在没有明显理由的情况下漏尿B8O宋宝林医生

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在所有时间内漏尿B8O宋宝林医生

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非常感谢您回答以上的问题!B8O宋宝林医生

以上文章的阐述只是大概,如果您想了解得更详细,建议您花费几分钟的时间,与宋宝林医生沟通,可拨打咨询热线:0573-82081291,或加QQ:27871976在线咨询,通过在线医生的解答可以更清晰的了解您的病情,帮您更早的解决疾病困扰...

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