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尿道下裂术后须知(护理事宜)JiK宋宝林医生

尿道下裂术后须知(护理事宜)JiK宋宝林医生

活动  鼓励患者正常活动 活动不会影响伤口愈合,也利于提高患儿舒适度,活动期间注意导管的保护特别不主张长期卧床,因为卧床不下地,阴茎朝上,不利于分泌物流出,容易引发感染。家长不要在患儿面前表现紧张、焦虑,不利患儿身心健康。JiK宋宝林医生

药物  按照医嘱服用药物。抗生素的目的主要是留置在导尿管期间预防尿道、伤口感染,服药至拔尿管以后2-3天。一般,初次手术的儿童,不需要长期静脉补液,口服即可。对于再次手术,尤其局部组织条件差,需要连续使用静脉广谱抗生素。个别阴茎发育欠佳,需要在术后使用药物改善阴茎发育。JiK宋宝林医生

饮食  饮食无特殊忌口,带管期间多饮水 包括饮料,保持小便充沛。以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、不费力。大便费力可以使用开塞露或者通便药物,大便沾染伤口,需及时清除。术后2-3天,还没有排便,需要及时使用通便药物,避免大便费力导致术后出血。JiK宋宝林医生

导管 保持导尿管通畅,带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。 导尿管一般视手术方式术后2-3周拔除。对于出院时留置有阴囊引流管,一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管2-3天后,视排尿情况拔除,拔出引流管的伤口,一般会在2-3天内自己愈合的,不需要再次缝合关闭。JiK宋宝林医生

伤口护理 保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁 每日2次(早晚各一),可用湿纸巾或湿棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度,小心烫伤!在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。可将少量金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处,防止内裤、尿布粘连。术后1周可以淋浴,带着尿管也可以淋浴,鼓励用水冲洗整个阴茎,也可以照常使用沐浴露,洗发露,有助于清除皮肤渗出物和结痂,尤其天热季节。浴后将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干,总之,保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。一般每天淋浴1-2次足够了,在完成清洗工作以后,可以涂消毒剂预防感染,需要注意消毒剂的浓度,一般碘伏需要对半稀释。JiK宋宝林医生

缝线、辅料 手术缝线为可吸收缝线,术后一个月左右后多会自行逐渐脱落,无需拆线,切忌拉扯。如觉得缝线不适,可在术后2周用小剪刀将之剪短,有利其脱落。术后一般医生会根据手术情况,持续包扎几天,这不是不管、不看伤口,术后前几天的持续的加压包扎,对于控制出血,预防水肿,至关重要。 对出院时仍有纱布或弹力绷带包扎的患者,需在出院后3-5天内到门诊将包扎敷料去除,或按医嘱处理。为了固定尿管,防止脱落滑出,我们会用缝线固定尿管在阴茎头部,不要擅自处理。JiK宋宝林医生

膀胱痉挛  留置导尿期间患儿出现阵发性下腹痛,肛门部位不适,也可以表现为有尿不从尿管出,而从尿道口出来。尤其会表现孩子突然感觉一阵疼痛,尿意严重急迫,紧接着尿从尿管周围喷射而出,尿管内出尿不多。一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致,在拔管以后会自然消失。处理方法:1、检查是否存在导尿管折叠,引流不畅,管子是否较术后有滑出,位置变动;2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状;3、若管子位置明显变动或者滑出,需要调整管子,放进去一点;管子位置正常,但是症状持续不能缓解或频繁出现则需来院就诊;4、带管期间尿从尿道口流出,一般不会影响手术效果,不需要过度担心。JiK宋宝林医生

排尿  拔管以后的最初-2天,排尿刺痛,不适属于正常,还是鼓励排尿。如出现尿线变细、排尿费力(特别是排尿有大便排出)、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起,则需及时来院就诊。JiK宋宝林医生

水肿 术后1周以内,水肿是完全正常的反应,不必过虑。2周以内,水肿会逐步消退,术后3-6周,趋于稳定。术后明显水肿,可以加压包扎,外敷浓钠盐水,淋浴洗澡等措施有助于加速水肿消退。JiK宋宝林医生

复诊 计划术后复诊时间按出院医嘱,复诊时一定需要携带出院小结。其他个体或特殊情况以医生医嘱为准JiK宋宝林医生

 成年患者术后6周内应避免性生活。JiK宋宝林医生

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