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  反复结石致尿毒症,不料病因却是甲状旁腺功能亢进

  5年前,周先生因小便时疼痛到医院就诊,被查出患了肾结石。由于结石体积较大,医生建议周先生尽快做手术排石。术后的周先生感觉恢复得不错,小便顺畅了,整个人都觉得轻松了不少。不过,半年后,周先生又患上了肾结石,无奈只能再做一次手术,但这还并没有结束。据周先生说,这5年里,肾结石一直反复发作,手术做了5次,体外碎石术做了4次,仍没彻底治愈。不久前,周先生的肾结石又犯了,来到郑大一附院泌尿外科就诊,不幸的是,周先生被查出患了尿毒症。医生了解了周先生的病史后,建议周先生到内分泌科检查甲状旁腺功能。接诊的是内分泌科的栗夏莲教授,栗教授给他做了甲状旁腺检查,结果查出他的甲状旁腺上长了一个瘤,造成甲状旁腺功能亢进,血钙浓度是正常水平的6倍。随后,周先生又被转到普外科手术。虽然病因找到了,肾结石彻底治愈了,但是长久以来的肾结石已经造成肾功能衰退,并引发了尿毒症。

  郑州大学第一附属医院普外科邱新光教授说:“最近两年,因甲状旁腺功能亢进引起的肾结石患者较以往增多。反复患肾结石,医生一般想不到是甲状旁腺功能亢进的原因,所以误诊较多,而现在越来越多的医生意识到了这个问题。”

  甲状旁腺功能亢进致高血钙,易形成肾结石

  甲状旁腺是人体的内分泌腺之一,它的作用是分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素能够调节人体钙磷平衡,使骨骼中的钙进入血液,促进肠和肾对钙的重吸收,抑制对磷的吸收,从而起到升钙降磷的作用。当某些因素如甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生,引起甲状旁腺出现功能亢进时,甲状旁腺就会处于“亢奋”状态,大量分泌甲状旁腺素,使血液中的钙浓度迅速升高,促使肾“回收”尿液中的钙,造成高血钙。当血钙浓度高出一定值后,超出了肾的回收能力,大量的钙就会进入尿液中,在肾脏内沉积形成结石。如果患者按照泌尿疾病治疗,只是治标不治本。血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”,结石是排不完的。

  如何判别甲旁亢引起的肾结石

  邱新光说:“甲旁亢引起的肾结石通常反复发作,鉴别还需结合甲旁亢的其他症状,最突出的特点就是骨质疏松。”

  骨骼是人体内钙的最大贮存库,当甲状旁腺功能亢进时,要达到迅速升高血钙浓度的目的,除了提高肾和肠对钙的重吸收,关键还是要让骨骼“开仓济粮”。甲状旁腺素能使骨骼中的钙溶进血液中,骨骼中的钙就会减少,长时间就会造成骨骼缺钙,引起骨质疏松。

  甲状旁腺功能亢进患者常常伴有烦躁、记忆力减退、易疲劳、多尿、多饮等症状,患者需留意。如果要准确判断是不是甲旁亢,到医院检查甲状旁腺素水平和血钙浓度就行了。另外,甲状旁腺功能亢进引起的肾结石需早发现、早治疗,减少结石对肾脏的损伤。

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