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KTY宋宝林医生

  如何解除阴囊瘙痒的苦恼?很多男人都有过这样体验:隐私部位在某个时期特别的瘙痒,有时不免要搔抓,甚至要抓破了或有疼痛感才作罢。容易引起瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,给患者生活带来诸多尴尬和不便。由于隐私部位在人前搔抓难为情,有失体面。那这个部位为什么会出现这么瘙痒呢?到底是什么原因引起的?KTY宋宝林医生

  其实,由于阴囊是特别敏感的特殊部位,引起其瘙痒的原因也很多,比如日常生活中的各种可能的理化因素的刺激、在某个时期患的内在疾病、外阴局部病变及各种感染等等,当然,也有很多原因无法查寻的外阴瘙痒。现介绍几种临床上容易引起阴囊瘙痒的常见疾病及其治疗方法:KTY宋宝林医生

  1.阴囊接触性皮炎或阴囊湿疹KTY宋宝林医生

  病变大多局限在阴囊部位,有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤,一般很少累及阴茎。阴囊湿疹中医称绣球风,好发于体质过敏的人。由于局部受到外界致敏物如药物、染发剂、清洁剂等刺激。症状:红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱,慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍,尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。KTY宋宝林医生

  治疗建议①.全身治疗:睡前口服盐酸赛庚啶片2mg,白天服用左西替利嗪片10mg。②.局部治疗:各种皮质类固醇类乳膏,如艾洛松,1次/d,地奈德2次/d;非激素类,如复方樟脑乳膏,与激素类交替外涂有较好的效果。③.局部封闭:适宜于局限性神经性皮炎,可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮肤注射,每处皮损每次0.1-0.2ml,每周1次,连续3次次。④坚决避免物理(抓、掐、抠,粗纤维衣物)、化学刺激(花椒水,盐醋酒);早期去除刺激因素,尽量避免热水、香皂、沐浴液等局部刺激;清淡饮食,健康生活,心情开朗。经验参考:曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮肤注射,每处皮损每次0.1-0.2ml,每周1次,连续3次,效果较好。复发后再次注射同样有效,但应注意其不良反应:皮肤萎缩,皮肤色素增加等。KTY宋宝林医生

  2.阴部疥疮KTY宋宝林医生

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  阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起,往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒,尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节,表面较光滑,边界清楚,数目可多可少,但互不融合,局部奇痒,称为疥疮结节。治疗建议①.10%硫磺软膏:全身涂抹,有皮疹部位多涂,早晚各1次,连涂3-4d,涂药期间不洗澡。勤换衣服、被褥,并对衣服、被褥进行消毒,2周后未治愈者可重复开始第2个疗程。治疗期间,家庭及集体宿舍有患病者应同时治疗,防止再次被传染。②.1%林丹霜:自颈部到足部全身涂抹,2/d,24h后洗澡,换衣服、被褥,连续外涂3-4d,妊娠和哺乳期禁用。③.单方验方:百部100g,白酒500ml,浸泡1周后外搽;茵陈50-200g,煎水外洗,30min/次,2/d。经验参考:疥疮结节由于比较顽固、难以消退,可以用强的松龙封闭、液氮冷冻或涂乐肤液、百部皮肤舒液等治疗,可促使结节加快消退,瘙痒也会随之消退。KTY宋宝林医生

  3.阴虱KTY宋宝林医生

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  寄生在阴毛及肛周毛上的虱子,叮咬皮肤引起皮肤瘙痒。被叮咬的部位皮肤出现红斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等损害,多由搔抓引起,可继发局部化脓感染。虱可通过直接接触而传播。治疗阴虱最简单的方法就是剃除阴毛、消毒内裤,外用50%百部酊、1%升汞酊、优力肤霜等均有良好疗效。KTY宋宝林医生

  4.限局性阴囊瘙痒症KTY宋宝林医生

  是指阴囊部位没有原发疹,仅有皮肤瘙痒,局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退,甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样,比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发,洗浴少,导致微生物将分泌物分解,其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。治疗建议:①.排除诱发因素及病因:如应排除糖尿病、肝胆等系统性病症。②.全身治疗:适用于全身瘙痒症,白天口服盐酸依匹斯汀片10mg,2/d。睡前可口服盐酸赛庚啶片2-4mg,必要时睡前给予艾司唑仑1mg口服。③.局部治疗:外用各类止痒剂,比如复方樟脑软膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、卤米松乳膏均可选用。外阴部应避免刺激性外用药物,慎用皮质类固醇激素,不能长期使用含皮质类固醇激素软膏。④.避免用热水、碱性肥皂或沐浴露洗澡,减少洗澡次数。经验参考:瘙痒症一定要排除内脏疾病,如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。严重时可口服多塞平12.5-25mg,3/d,青光眼、前列腺肥大者禁用。KTY宋宝林医生

  5.全身性阴囊瘙痒KTY宋宝林医生

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  当然,也有一些人是由内在疾病引起的,要及时检查。如内分泌和代谢性疾病:主要是糖尿病等,由于糖尿对外阴皮肤的刺激,加上高血糖使局部PH值发生改变,特别易伴发毛囊炎等,很容易引发阴囊瘙痒。有不少患者首先阴囊出现瘙痒和红斑,到医院做进一步检查才确诊为糖尿病。还有甲亢和甲减、维生素B或A缺乏、某些贫血、白血病及肿瘤等慢性病也会出现阴囊瘙痒,但大多数会伴有全身瘙痒。还有患恶性淋巴瘤、尿毒症、前列腺炎、便秘等也是阴囊瘙痒的原因。原则上要注意局部清洁,保持干燥,避免热水、肥皂烫洗,在寻找病因的同时应开始给予非特异性对症治疗,推荐措施包括行为改变以避免加重皮肤干燥和损伤、使用润肤剂、实用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。瘙痒严重者如影响睡眠,可加服抗组织胺药或镇静药。加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化,常用于治疗疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症以及原因不明的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒作用,替代治疗包括考来烯胺、利福平(最高600 mg/d)和舍曲林。需要注意到,这些系统用药多为超说明书用药,另外足够的剂量和疗程很重要,不应停药或换药过早,抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长8周和12周后起效。在对症治疗的同时,还要对原发病进行治疗,瘙痒即可减轻或消失。KTY宋宝林医生

  6.阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒KTY宋宝林医生

  症状:局部红肿,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒,有时伴有疼痛。治疗:①注意个人及环境卫生,有过敏体质者,尽量少到花草多的地方;②一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等,合并细菌感染时可给予外用抗生素;③有全身症状及瘙痒严重者,可给予口服抗组胺药,必要时使用激素。KTY宋宝林医生

  7.阴囊癣病KTY宋宝林医生

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  系真菌感染,多由股癣蔓延而来,有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚,表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱,逐渐形成边界清楚的钱币状红斑,其上有细薄鳞屑,以后皮损中央可自愈,呈环状,边缘向四周蔓延,有小丘疹或小水疱、痂皮等,皮损可浸润肥厚。多数红斑融合,可呈多环状,如在红斑中心发生新皮疹,即呈同心圆环形。如此长期反复发作,使皮肤增厚、色素增加,皮肤纹路加深,这与慢性湿疹很相似,但在皮疹附近常有典型的股癣存在。治疗上一般以外用药为主:中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽;西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要时口服抗真菌药如伊曲康唑等。KTY宋宝林医生

  8.阴囊荨麻疹KTY宋宝林医生

  突然自觉皮肤瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,可融合成片状,可伴有胸闷、气促等不适。治疗:①除去病因,减少各种促进发病的因素;②口服抗组胺药,包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等;③糖皮质激素为荨麻疹二线药物,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时;④如由感染因素引发的荨麻疹可选用适当的抗生素。KTY宋宝林医生

  9.阴囊银屑病KTY宋宝林医生

  为炎性红色丘疹,如粟粒至绿豆大,逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑,可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重,夏秋减轻,多见于青壮年,有一定的遗传趋势。治疗:①在医生指导下口服阿维A、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等;②外用维A酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等;③配合紫外线光疗等;④注意保暖,避免感冒等;⑤外用医学护肤品或药妆保湿剂。KTY宋宝林医生

  10.阴囊Paget病KTY宋宝林医生

  主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看,阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人,老年男性是高发人群,进展缓慢,有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹,多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后,病变逐渐扩大,累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现,表面附有恶臭分泌物,阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变,可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。临床上极易误诊阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。有些患者伴有病变侧腹股沟淋巴结肿大,但多数腹股沟肿大的淋巴结是感染因素所致,而非转移所致。KTY宋宝林医生
本文作者:陈善闻教授 上海华山医院KTY宋宝林医生

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