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浙江中医药大学附属医院 三级甲等医院
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  患者,男,38岁。因车祸外伤30min入院。查体:血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105/min,神清,腹平软,无明显压痛,移动性浊音阴性,骨盆挤压试验阳性,左膝部及小腿下方皮肤软组织裂口。以“骨盆骨折,颅底骨折,多处软组织挫裂伤”收住院。入院第5天患者仍有腹股沟区疼痛,查体:双侧阴囊空虚,双侧腹股沟肿胀、压痛,可及实性肿物。彩色多普勒超声检查:左侧腹股沟管中段睾丸样回声包块,右侧腹股沟外环口睾丸样回声包块,均可见血流信号,阴囊内未见睾丸、附睾。考虑创伤性双侧睾丸异位。经手法复位失败,在联合阻滞麻醉下行双侧睾丸复位固定术。术中见皮下组织炎性水肿、淤血,双侧精索迂曲水肿,左睾丸位于腹股沟管中段,大小正常,血运尚可,右睾丸向上翻转至外环口,与周围组织粘连,水肿明显,睾丸大小、颜色正常,游离睾丸及精索,将睾丸下降并固定于阴囊底部肉膜外层。术后6个月复查彩色多普勒超声未见睾丸萎缩。rZB宋宝林医生

外伤之后蛋蛋“跑”了,为之奈何?rZB宋宝林医生

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  创伤性睾丸异位是指睾丸在外力作用下被挤压到阴囊以外的部位,是泌尿男生殖系统罕见的外伤性疾病,睾丸异位所在位置取决于暴力大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节等情况。创伤性睾丸异位分为浅部和深部异位,浅部异位范围在腹股沟外环为轴心、外环下精索为半径区域内的皮下组织中,包括腹股沟区、耻骨前、阴茎根部、大腿内侧及会阴部,深部异位可至腹股沟管、股管及腹腔,其中以下腹部的腹股沟区常见。睾丸异位的复位方法分为手法复位(闭合复位)和切开复位,手法复位时需准确判断睾丸扭转的方向和程度,否则会加重病情。我们认为创伤性睾丸异位无论是浅部还是深部的,均应尽快实行切开复位,术中注意睾丸的血液循环和精索位置,复位后应同时行睾丸固定,原因是部分患者合并有睾丸扭转、精索嵌顿,可因精索静脉回流障碍导致睾丸淤血肿胀甚至坏死。对于多发伤尤其是骨盆、腹股沟、会阴区、阴囊部位创伤的患者要警惕外伤性睾丸异位的可能,行彩色多普勒超声检查可确诊。rZB宋宝林医生

  本文转载自《中华泌尿外科杂志》20149月第35卷第9期,原文题目为《创伤性双侧睾丸异位一例报告》,作者:刘建光、沈艳丽、杨进益;作者单位:大连市友谊医院泌尿外科。rZB宋宝林医生

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