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随着诊断技术的进步,越来越多的男性患者被诊断为前列腺癌,其实很多时候前列腺癌可以早期发现早期治疗,达到很高的治愈率的。但是关键是怎么预知那?主要从症状和相关检查上作出诊断。前列腺癌的症状?d19宋宝林医生

认识前列腺癌d19宋宝林医生

我国由于生活方式和独特的饮食习惯使我国前列腺癌发病率远低于西方国家,但近几年来饮食习惯逐渐西方化,前列腺癌发病率呈显著增长趋势。目前中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率大致为每十万人口男性中少于10人。d19宋宝林医生

1.前列腺癌的病症d19宋宝林医生

前列腺癌的临床表现是下尿路梗阻,患者有尿频尿痛排尿困难,尿流变细变慢及尿潴留。根据临床表现,前列腺癌可分为以下4种类型:d19宋宝林医生

⑴临床型:临床表现有下尿路梗阻症状,尿频和排尿困难。因检查前列腺特异性抗原(PSA)异常,而进行前列腺活体组织学检查证实为前列腺癌。d19宋宝林医生

⑵偶发型:临床表现类似前列腺增生症,以及前列腺活检未证实为前列腺癌。术前拟诊为前列腺增生症而施行前列腺摘除术,术后病理检查为前列腺癌。d19宋宝林医生

⑶隐蔽型:前列腺原发癌较小,因临床首先出现骨、肺等转移病灶,而来就诊。进一步检查发现前列腺癌。d19宋宝林医生

⑷潜伏型:肿瘤生长慢,生前无明显下尿路梗阻症状,亦无转移,仅在死后尸检时,才被发现有前列腺癌。d19宋宝林医生

2.前列腺癌的诊断方法d19宋宝林医生

(1)前列腺特异性抗原(PSA) 前列腺特异性抗原是前列腺特有分泌的一种物质,可在男性血液中检测出其浓度。前列腺癌病人中PSA的测定值较高。有的早期前列腺癌患者虽然直肠指诊正常,但PSA值却高于正常,因此PSA可用于前列腺癌的普查。但是很多因素可以影响PSA值,如直肠指诊、长距离骑车、前列腺体积、膀胱镜检查、前列腺手术、急性尿潴留等。因而建议40岁以上男性应每年检查一次PSA,同时在抽血前避免上述因素,若PSA高于正常值,应进行进一步检查或前列腺活体组织检查,以早期发现前列腺癌。d19宋宝林医生

(2)直肠指诊 直肠指诊可发现前列腺表面有硬节,结节可较小或大而高低不平且固定。但是,早期前列腺癌直肠指诊可正常,没有结节。d19宋宝林医生

(3)经直肠B超引导下前列腺活体组织检查 对于前列腺有结节和PSA值明显升高者,通过直肠B超引导下进行经直肠或经会阴作多点穿刺,获取活体组织,然后作病理检查,可以明确诊断。这种检查方法是目前唯一确诊前列腺癌的方法。目前穿刺是按照前列腺体积和超声图像上的分区进行10点以上的穿刺。因为前列腺体积不同、前列腺形态不规则,虽然采取了多点穿刺,但是有时癌病灶较小,一次穿刺可能未获得癌病灶的组织,病理诊断未发现肿瘤细胞。因此,第一次前列腺穿刺活检后病理为良性的老年男性,也应定期检测PSA,观察PSA变化,若PSA持续升高者,建议进行第二次、第三次或更多的前列腺活检。前列腺穿刺活检是有创检查,检查后有可能出现血尿、尿潴留、发热及感染,经直肠穿刺还有可能出现直肠出血。但是,这些检查后的并发症,发生率很低,而且检查前后医生会采取措施预防并发症的发生。有关前列腺穿刺活检后是否加速癌症的转移与扩散,目前资料表明此方法尚未发现此类危险。总之,前列腺穿刺活检是目前国内外统一的诊断前列腺癌的标准方法。d19宋宝林医生

(4)B超、CT或磁共振 这些检查一般用于已确诊的前列腺癌患者区分其早期和晚期,检查前列腺周围有无淋巴结转移。但不能单一应用这些检查确诊。确诊仍需前列腺穿刺活检。为了更准确地区分前列腺癌的早、晚期,必须在前列腺穿刺活检前进行CT或磁共振检查,否则由于前列腺穿刺后前列腺内部发生改变,造成前列腺癌分期不准确。因此,前列腺穿刺活检前进行的CT、磁共振检查,目的不是为了诊断。d19宋宝林医生

(5)全身放射性核素骨扫描 因为前列腺癌常见骨转移,因此该检查可较早显示骨转移病灶。d19宋宝林医生

前列腺癌有哪些症状?d19宋宝林医生

前列腺癌的临床症状出现早晚及其严重程度,取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。d19宋宝林医生

1 排尿异常d19宋宝林医生

因前列腺环抱尿道,故癌变首先压迫尿道,表现出排尿异常的症状。初起时可见尿意频繁,夜尿增多;当肿块增大压迫尿道,会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长;d19宋宝林医生

少部分病人可出现排尿疼痛,有的还会出现血尿,此时应引起警惕。d19宋宝林医生

当癌肿逐渐增大时,尿道受压迫更为严重,致使小便困难,造成尿液在膀胱潴留,膀胱充盈胀大,以至高度膨胀,极为难受,非导尿不行,导出的尿液往往刺鼻难闻。d19宋宝林医生

2 疼痛d19宋宝林医生

此外,当前列腺癌发生转移,特别是盆腔转移,可出现腰背部疼痛,或类似坐骨神经痛的症状,疼痛常可向会阴部及肛门周围放射。d19宋宝林医生

男性前列腺癌筛查你懂多少d19宋宝林医生

您以为抽血验男性前列腺癌,数值呈现正常就没问题吗?时常有前列腺癌患者会说,明明有罹癌为什么没有验到!数值可能受年龄、疾病及其他因素影响,因此正常值不代表没有罹癌,最好的筛检方式,除了抽血验指数外,应定期接受肛门指诊,这样才能算是男性体检中完整的前列腺癌检查。d19宋宝林医生

台湾媒体曾报道,有一位71岁老人因性功能障碍至医院求诊,入院后经医师完整检查,发现前列腺特异抗塬(Prostate 数据为3.3 ng/ml,低于参考值4.0 ng/ml,结果呈现正常,却在进行肛门指诊后发现左叶前列腺有硬块,经手术切除肿瘤后证实为第叁期前列腺癌。所以建议男性们,除了定期筛检PSA指数外,每1-2年应该至泌尿科进行肛门指诊检查。d19宋宝林医生

根据卫生署公布的男性10大癌症死因,前列腺癌位居第七位,发生率有逐年上升的迹象,而由于近年来健康意识抬头,PSA指数也普遍被列入自费健康检查的项目之一,因此有不少因早期发现早期治疗而痊癒的病人。d19宋宝林医生

没有家族史的50岁以上男性,每1-2年需定期至医院泌尿科进行指诊及抽血等男性体检,但若有男性前列腺癌家族病史则须提早至45岁。医师也唿吁,平时若出现排尿困难、血尿、勃起障碍等症状,建议应立即求诊进行诊断,以避免错过治疗黄金期。d19宋宝林医生

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