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 52N宋宝林医生

淋病图谱及介绍
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  淋病又称为“白浊”,是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的     STI。淋球菌为革兰阴性双球菌,寄生于人体细胞内,离开人体不易生存。淋病多发生于性活跃的青年男女。52N宋宝林医生

  淋病可通过阴道、肛门、口腔或围产期母婴传播。其中,围产期感染首先表现为新生儿结膜炎。在男性则可导致前尿道炎,通常有明显症状,表现为排尿困难和阴茎异常分泌物,反复或未经治疗的感染可导致尿道狭窄。52N宋宝林医生

  约 50%女性淋病感染者是无症状的,有症状者表现为排尿困难、阴道分泌物增多、月经间期阴道出血、阴唇肿胀。病原体上行感染还可导致女性盆腔炎性疾病(PID),出现慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠。

淋病临床表现52N宋宝林医生

淋病典型表现,尿道口脓性分泌物(图片来自网络)2.jpg52N宋宝林医生

图示   淋病“白浊”表现。(图片来源:美国 CDC 和 Medscape)52N宋宝林医生

  症状严重的 PID 病例还可出现 Fitz-Hugh-Curtis 综合征,表现为肝脏周围腹膜慢性炎症引发右上腹痛,此类病例腹腔镜下可见肝脏周围细丝样粘连,因酷似小提琴的琴弦而形象地描述为“琴弦征”。52N宋宝林医生

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图示  琴弦征(图片来源:PMID24213201、 PMC 4105096 及英国布里斯托尔皇家医院 Taylor PK)52N宋宝林医生

  新生儿淋球菌感染发生于经阴道分娩过程中,通常表现为化脓性结膜炎。此类感染及其并发症(如角膜糜烂、角膜穿孔和失明)的发病率,随着新生儿广泛常规应用硝酸银或抗生素(如红霉素)滴眼液以来显著降低。由于发现硝酸银可引起化学性结膜炎,如今,多数医院采用抗生素滴眼液为新生儿滴眼预防。52N宋宝林医生

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图示  新生儿感染淋球菌的表现。(图片来源:美国 CDC/J Pledger)52N宋宝林医生

  淋球菌可播散全身,其中女性发生血行播散是男性病例的 3 倍,此外,其他易感人群还包括患有 HIV 感染、系统性红斑狼疮、补体缺陷者或孕期、月经期女性。患者表现为全身多个脏器受累,可引起化脓性关节炎、皮肤炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎和感染性休克52N宋宝林医生

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图示   播散性淋球菌感染患者的肢端脓疱,皮损处分泌物革兰染色可见革兰阴性双球菌。(图片来源:美国 CDC/Dr Wiesner)52N宋宝林医生

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