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传统上,血尿被看作是急性尿石病的标志性症状,但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现,而且也不总是和梗阻程度呈正相关。Qow宋宝林医生

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美国哈佛医学院Mount Auburn医院的James Li博士及其同事为确定急性泌尿道结石病的特征,回顾性分析了某社区急诊室在过去48个月内接诊的159,083名患者的病历。同时他们还对CT和排泄性尿路造影(IVP)在诊断时的费用进行了比较。Qow宋宝林医生

为了增加准确性,他们对病例的选择、数据抽取和监测都采取了明确的标准。共有397名病人符合条件而入选。在这些病人中,有37名(9%)尿液分析正常,无血尿。其中,输尿管梗阻的症状变化很大,17%的病人根本没有输尿管梗阻,而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。据此,血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。该研究报告发表在3月出版的泌尿科学杂志上。Qow宋宝林医生

报告中提到,一半病人是经CT诊断的,费用是$1,490;另一半经IVP诊断,费用是$445。两种检查的最大保险赔偿分别是$673和$141。很显然,CT的花费远高于IVP的花费。Qow宋宝林医生

Li博士等总结道,没有血尿症状既不能排除急性尿石病的诊断,也不能说明输尿管梗阻的程度。另外,当需要考虑花费时,IVP仍是一种实用的诊断检查方法。Qow宋宝林医生

肾结石不痛未必就好Qow宋宝林医生

肾结石是肾脏病中最常见的疾病之一,由于肾结石经常是没症状的,因此也常被人忽略。但是医生提醒说,当结石发展到一定程度,掉落到输尿管时,会引起并发呕吐、恶心、流冷汗的剧痛。此种疼痛发作之前又常无征兆,故常使人措手不及,而往急诊求助。Qow宋宝林医生

肾结石引起的腰痛除了前述症状外,疼痛经常由腰痛到下腹,而且迁延到阴部。有时候,结石卡在输尿管进人膀胱处,则病人经常会有解尿困难、频尿等类似泌尿道感染的情形出现。尿液的检查,经常会发现异常的红血球。但是血尿与腰痛一样,不一定与肾结石成必然的关系。Qow宋宝林医生

血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多见,体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。Qow宋宝林医生

肾结石不痛就好?Qow宋宝林医生

虽然疼痛会使人急速前往就医,但是往往不痛了,却容易使病人误以为结石好了而延误就医。在门诊中,许多因结石阻塞,致使肾脏完全损坏,甚至最后成尿毒症者,常是因为误以为肾结石不痛就好了所致。加上,不少病人喜欢吃“中草药”治疗结石,往往不痛了就以为是药有效,把石头化掉了。因此,使得更多的悲剧一再发生。Qow宋宝林医生

事实上,结石阻塞住输尿管初期,可能使输尿管肌肉强烈收缩而引起剧烈疼痛。但随着阻塞的延长,输尿管因积水而扩张,疼痛即会逐渐地缓解。因此如证实有肾结石发生,切记一定要定期复检及治疗,确保没有结石并发症发生,一直到结石消失为止。Qow宋宝林医生

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